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繼江蘇、安徽之后，京津冀三地聯(lián)盟亦加入了醫(yī)用高值耗材集采試點(diǎn)。

《京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(gòu)工作意見(jiàn)》
北京市、天津市以及河北省三地醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)了《京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(gòu)工作意見(jiàn)》的通知（下稱(chēng)《意見(jiàn)》）。根據(jù)《意見(jiàn)》，京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作小組將負(fù)責(zé)制定采購(gòu)工作意見(jiàn)，統(tǒng)一完善醫(yī)用耗材采購(gòu)平臺(tái)、統(tǒng)一組建醫(yī)用耗材評(píng)審專(zhuān)家?guī)?、統(tǒng)一遴選醫(yī)用耗材采購(gòu)目錄，統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)用耗材資質(zhì)審核標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一形成醫(yī)用耗材價(jià)格體系、集中開(kāi)展聯(lián)合采購(gòu)工作。

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《意見(jiàn)》核心要點(diǎn)包括：
1、采購(gòu)主體：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成采購(gòu)聯(lián)盟，通過(guò)京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)實(shí)施采購(gòu)，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加。
2、采購(gòu)品種：京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作小組結(jié)合臨床使用實(shí)際，確定采購(gòu)品種。
3、參加企業(yè)：經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)、在中國(guó)大陸地區(qū)銷(xiāo)售的生產(chǎn)企業(yè)（進(jìn)口耗材全國(guó)總代理視為生產(chǎn)企業(yè)）。
4、計(jì)劃采購(gòu)量：醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)采購(gòu)需求，按品種制定計(jì)劃采購(gòu)量（原則上不低于年度總用量的60%）。
繼藥品帶量采購(gòu)試點(diǎn)后，在國(guó)家醫(yī)保局的指導(dǎo)下，從今年下半年開(kāi)始，高值醫(yī)用耗材集采試點(diǎn)亦在地方層面陸續(xù)展開(kāi)。

7月30日，安徽省率先完成骨科植入（脊柱）類(lèi)、眼科（人工晶體）類(lèi)兩類(lèi)高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品的帶量談判議價(jià)工作。其中，骨科脊柱類(lèi)材料國(guó)產(chǎn)品類(lèi)平均降價(jià)55.9%，進(jìn)口品類(lèi)平均降價(jià)40.5%，總體平均降價(jià)53.4%，單個(gè)組件最大降幅95%；人工晶體國(guó)產(chǎn)品類(lèi)平均降價(jià)18.1%，進(jìn)口品類(lèi)平均降價(jià)20.9%，總體平均降價(jià)20.5%。按2019年上半年全省骨科脊柱類(lèi)和人工晶體類(lèi)產(chǎn)品網(wǎng)上采購(gòu)額測(cè)算，預(yù)計(jì)談判議價(jià)后，兩類(lèi)產(chǎn)品年節(jié)約資金分別為3.7億元和0.29億元。8月16號(hào)起，安徽省18家省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行談判價(jià)格，原則是采購(gòu)周期為一年。

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隨后在第二天（7月31日），江蘇省也進(jìn)行了雷帕霉素及其衍生物支架、雙腔起搏器兩類(lèi)心血管介入器械的帶量采購(gòu)談判。此次帶量采購(gòu)由江蘇省陽(yáng)光采購(gòu)聯(lián)盟將組織55家成員單位，以上年度（2018年7月1日至2019年6月30日）總采購(gòu)量的70%估算本次組團(tuán)聯(lián)盟采購(gòu)總量。據(jù)央視新聞報(bào)道，從江蘇此次談判的中選結(jié)果來(lái)看，既有進(jìn)口品種，也有國(guó)產(chǎn)品種，既有高價(jià)品種也有低價(jià)品種。支架中選品種平均降幅51.01%，起搏器平均降幅15.86%。

接著在9月29日，江蘇又進(jìn)行了第二輪包括眼科人工晶體類(lèi)、血管介入球囊類(lèi)以及骨科人工髖關(guān)節(jié)類(lèi)在內(nèi)的三類(lèi)高值醫(yī)用耗材的帶量采購(gòu)。此輪高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)由省陽(yáng)光采購(gòu)聯(lián)盟組織107家成員單位，以上年度（2018年7月1日至2019年6月30日）總采購(gòu)量的70%估算本次組團(tuán)聯(lián)盟采購(gòu)總量，年采購(gòu)金額約10億元，采購(gòu)周期為1年。最終，經(jīng)過(guò)4小時(shí)的激烈談判，血管介入球囊類(lèi)平均降幅74.37%，最大降幅81.05%；骨科人工髖關(guān)節(jié)類(lèi)平均降幅47.20%，最大降幅76.70%；眼科人工晶體類(lèi)平均降幅26.89%，最大降幅38%。降價(jià)后，預(yù)計(jì)全年可節(jié)約資金4億多元。

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值得注意的是，江蘇的兩次高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)試點(diǎn)對(duì)參與企業(yè)均設(shè)置了一定的門(mén)檻，因此中小企業(yè)并無(wú)參與資格，這對(duì)于能夠參與談判的龍頭企業(yè)來(lái)說(shuō)無(wú)疑是利好。比如7月的集采規(guī)定“涉及此次采購(gòu)品種的、2014年以來(lái)江蘇省高值醫(yī)用耗材?集中采購(gòu)（含備案采購(gòu)）省級(jí)入圍的生產(chǎn)企業(yè)均須參加（進(jìn)口醫(yī)用耗材全國(guó)總代理視為生產(chǎn)企業(yè)，2018年以來(lái)省平臺(tái)無(wú)采購(gòu)量的除外）”。

又如9月的集采規(guī)定“涉及此次聯(lián)盟采購(gòu)品種并同時(shí)滿(mǎn)足品種對(duì)應(yīng)條件的生產(chǎn)企業(yè)均應(yīng)參加（進(jìn)口醫(yī)用耗材全國(guó)總代理視為生產(chǎn)企業(yè)，此次聯(lián)盟107家醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)采購(gòu)量的除外）”。

而從京津冀三地醫(yī)保局印發(fā)的《意見(jiàn)》來(lái)看，能夠參與該區(qū)域集采談判的企業(yè)較之江蘇有望更多（按目前規(guī)定，經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)、在中國(guó)大陸地區(qū)銷(xiāo)售的生產(chǎn)企業(yè)或代理企業(yè)均可參加），因此或也會(huì)加劇競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致談判品種價(jià)格進(jìn)一步下降。