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深化醫(yī)改文件下發(fā)，2020年耗材領(lǐng)域“洗牌”繼續(xù)……

集中采購(gòu)力度加大，高值耗材首當(dāng)其沖

今日（1月7日），貴州省衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)貴州省貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組近期重點(diǎn)工作的工作方案的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

《通知》稱，為了持續(xù)推進(jìn)醫(yī)改走深走實(shí)，貴州省將借鑒福建省和三明市的改革路徑和做法，積極推動(dòng)醫(yī)改工作。

《通知》中首先提出，要加大藥品耗材集中采購(gòu)的改革力度。針對(duì)臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，將由省醫(yī)保局牽頭按類別進(jìn)行集中采購(gòu)探索。

事實(shí)上，由于單價(jià)和資源占比相對(duì)較高，高值醫(yī)用耗材一直是各個(gè)省市的重點(diǎn)治理對(duì)象。作為擠壓虛高水分的有利手段，帶量采購(gòu)也一直是各個(gè)省份對(duì)高值耗材進(jìn)行治理的主要方式。

到目前為止，安徽、江蘇已經(jīng)執(zhí)行了省級(jí)高值耗材帶量采購(gòu)，山東、遼寧、山西也發(fā)布了省級(jí)實(shí)施方案，部分城市已經(jīng)落地執(zhí)行。云南、重慶更是明確表明要開(kāi)始執(zhí)行高值耗材帶量采購(gòu)。可見(jiàn)，省級(jí)大體量以量換價(jià)的切實(shí)可行給了其他地區(qū)非常好的借鑒意義。

此外，就在2019年的12月初，國(guó)家醫(yī)保局就提出下一步要選取重點(diǎn)品種開(kāi)啟高值耗材國(guó)家級(jí)帶量采購(gòu)試點(diǎn)。換句話說(shuō)，高值耗材省級(jí)帶量只是開(kāi)始，未來(lái)國(guó)家級(jí)帶量采購(gòu)才是真正的“重頭戲”。

公立醫(yī)院績(jī)效考核、深化醫(yī)保支付方式改革，2020年醫(yī)改任務(wù)下發(fā)

除了要求加大耗材集中采購(gòu)改革力度之外，貴州省還要求嚴(yán)格對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核和藥品耗材的使用監(jiān)管，明確了2020年將開(kāi)啟一系列的監(jiān)管考核工作。

2020年，貴州省衛(wèi)健委、省中醫(yī)藥局將牽頭開(kāi)展二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核。在耗材領(lǐng)域，貴州省要求各地要按照國(guó)家制定的高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單和有關(guān)工作要求，加大耗材使用治理力度。

以此同時(shí)，貴州省還要求通過(guò)開(kāi)展藥品耗材集中帶量采購(gòu)、深化醫(yī)保支付方式改革、取消醫(yī)用耗材加成、嚴(yán)格藥品耗材使用監(jiān)管等多種方式，實(shí)現(xiàn)“騰籠換鳥(niǎo)”。未來(lái)，貴州省的高值耗材治理行動(dòng)將全面落地。

在醫(yī)保管理方面，“大力推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，按照國(guó)家統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范、分組方案，實(shí)施按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)。合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算指標(biāo)和按病種付費(fèi)等的支付標(biāo)準(zhǔn)。積極探索建立以醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的集體協(xié)商機(jī)制?！币簿褪钦f(shuō)，貴州省將在2020年加快推進(jìn)DRG付費(fèi)方式改革。

事實(shí)上，早在此前國(guó)家醫(yī)保局下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)家試點(diǎn)城市名單的通知》中，貴州省的六盤(pán)水市就在DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市中，并且要求確保2020年模擬運(yùn)行，2021年啟動(dòng)實(shí)際付費(fèi)。

DRG試點(diǎn)的重點(diǎn)在于通過(guò)打包收費(fèi)的形式，將藥品和耗材內(nèi)化成醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，最終實(shí)現(xiàn)收付費(fèi)的閉環(huán)。DRG付費(fèi)之下，其主要目的就是為了倒逼醫(yī)院將醫(yī)用耗材的價(jià)格降到最低。

購(gòu)銷用全面監(jiān)管，耗材市場(chǎng)“陣痛”持續(xù)

通過(guò)貴州省本次的醫(yī)改方案中我們能夠發(fā)現(xiàn)，推動(dòng)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)、取消醫(yī)用耗材加成、大力推進(jìn)DRG付費(fèi)方式改革，可以說(shuō)是對(duì)于醫(yī)療器械代理領(lǐng)域進(jìn)行了全方位監(jiān)管。對(duì)于醫(yī)用耗材的經(jīng)銷商而言，無(wú)疑是宣告了新一年“洗牌”工作的開(kāi)始。

首宏醫(yī)療控股集團(tuán)認(rèn)為，在政策面前，我們能做的只有了解趨勢(shì)，順應(yīng)趨勢(shì)……